Sklerotizácia varixov môže byť realizovaná dvoma spôsobmi. Jedným je laserová sklerotizácia teplom, ktorú realizujú skôr dermatológovia. Druhá je vnútrožilová sklerotizácia, podanie sklerotizačnej látky do žily – ktorá vyvolá v nej zápal a zničí ju celú alebo jej časť. Obe metódy sú vhodné na sklerotizáciu metličiek, drobných varixov. Predstavuje možné riziko vzniku tromboflebitídy po podaní sklerotizačnej látky, čo môže byť v prechode zvýšené riziko, ale štatisticky nie veľmi významné. Sklerotizácia patrí do rúk angiológa, alebo cievneho chirurga. Pokiaľ vám to bolo indikované, vhodné je zákrok postúpiť a vyhnúť sa v budúcnosti operačnému riešeniu varixov. Nutné je dodržiavanie opatrení po sklerotizácii v zmysle pravidelného nosenia kompresívnych pančúch, návlekov. Vedľajšie účinky skleroterapie sú pomerne vzácne. Prechodné pigmentácie svetlo hnedej farby sa môžu vyskytnúť asi u 30% pacientov, väčšinou sa v priebehu 4-12 mesiacov postupne stratí. Modriny v mieste vpichu zmiznú za 1-2 týždne. K malému porušeniu povrchu kože v mieste injekcie môže dôjsť asi u 3% pacientov, najmä po použití koncentrovanejších roztokov. Väčšinou sa zhoja v priebehu niekoľkých dní. Úspech sklerotizačnej terapie je plne závislý od následnej kompresívnej liečby. Sklerotizácia sa v žiadnom prípade nedoporučuje, je kontarindikáciou v období gravidity ani predaktuálne potenciálnou graviditou.

Žilová trombóza je stav, pri ktorom vzniká krvná zrazenina v žile. Zrazenina môže vzniknúť ako v hlbokom žilovom systéme, ktorý nevidíme, ako aj v povrchovom žilovom systéme, ktorý je ľahko viditeľný, pretože prebieha pod kožou. Vrodený trombofilný stav, je výraznou predispozíciou zniku žilovej trombózy. Pri ňom je zvýšená náchylnosť na zrážanie krvi podmienená geneticky. Charakteristický je výskyt žilovej trombózy u viacerých rodinných príslušníkov, výskyt trombózy v mladšom veku a v neobvyklých lokalizáciách. Hlboká žilová trombóza ohrozuje pacienta dvoma možnými vážnymi komplikáciami – pľúcnou embóliou vznikajúcou vo včasnom štádiu ochorenia a potrombotickým syndrómom, ktorý sa objavuje ako neskorý dôsledok trombózy. Môže vzniknúť aj s odstupom mesiaca, rokov ako neskorá komplikácia. Jeho príčinou je chronické zvýšenie tlaku v postihnutej končatine ako dôsledok žilového uzáveru a/alebo chlopňovej nedostatočnosti a trvalo ovplyvňuje kvalitu života týchto chorých. Dôležité sú kompresívne techniky – nosenie elastických pančúch, ktoré stiahnu nohu a vyvinú protitlak na žily, aby sa nemohli roztiahnuť a zabraňujú k výraznému refluxu. Pohybová aktivita je vhodná. Svalstvo na dolných končatinách pracuje ako podporná „pumpa“ a zlepšuje návrat krvi z dolných končatín, zníženie refluxu. Na druhej strane, zvýšenú športovú aktivitu doporučujem až po kompletnej rekanalizácii žily.

Ako popisujete pošvové varixy vznikajú v dôsledku zmien povrchových žíl v oblasti pošvy. Etiológia môže byť rôzna. Často na podklade výraznej poddajnosti cievnej steny, v dôsledku pretlaku v povrchových žilách v.s. aj prípadnou graviditou, zhoršený návrat krvi v dôsledku tlaku maternice na panvové dno. Nebezpečné môže byť vo vašom prípade vedenie pôrodu klasickou cestou (vaginálne) pre zvýšené riziko krvácavých komplikácií, trombóz pošvových varixov.

Vo vašom prípade, nakoľko klinický stav nastal náhle sa môže jednať o vznik akútneho žilového uzáveru v žilách na horných končatinách. Väčšinou ide o asymetrické (jednostranné) postihnutie, nie naraz na oboch končatinách. V prípade výskytu na oboch horných končatinách sa môže jednať o problém žilového toku v oblasti hornej dutej žily. Jednoznačne treba podstúpiť angiologické vyšetrenie a následne sonografické vyšetrenie srdca (echo) a prípadne, ak vám lekár indikuje tak aj CT angiografické vyšetrenie.

Vo vašom prípade sa nejedná o embolické ochorenia, ako to popisujete vo vašej otázke. Pľúcna embólia sa prejavuje charakteristickými príznakmi, ako sú najčastejšie: - stupňujúca sa bolesť v oblasti hrudníka, najmä pri dýchaní zhlboka a kašli - dušnosť - vykašliavanie zakrvavenej tekutiny, zrýchlený pulz, úzkosť a potenie. tieto príznaky sú charakteristické pre závažné postihnutie - v najťažších príznakoch je to dychová tieseň, až náhle úmrtie následkom zlyhania srdca a dýchania Vo vašom prípade ide skôr o príznaky varixov, žilovej nedostatočnosti na dolných končatinách, čoho je charakteristickým príznakom kŕče na dolných končatinách, najčastejšie nadránom.

Sklerotizácia varixov – ide o najčastejšie podanie sklerotizačnej látky do žily – ktorá vyvolá v nej zápal a zničí ju celú alebo jej časť. Najvhodnejším obdobím sú jeseň a zima. Hlavnými indikáciami sú: - odstránenie varixov a subjektívnych ťažkostí pacienta - zhojenie ulkusu predkolenia - prevencia komplikácií - zlepšenie kozmetického vzhľadu dolných končatín Úspech sklerotizácie je plne závislý od následnej kompresívnej liečby. Taktiež je doporučený denný aktívny pohyb, pre lepšiu aktivitu svalstva ako svalovej pumpy a zabezpečenie lepšieho odtoku krvi. Dôležité je počas tehotenstva, pohybový režim, pokiaľ Vám to klinický stav gravidita umožní- Polohovanie končatín. Dôležité je nosenie kompresívnych pančuchových nohavíc, ktoré sú špeciálne riešené aj pre gravídne pacientky, aby sa zabránilo zhoršeniu varixov počas a po gravidite.

Veľmi ťažko sa dá podľa popisu zhodnotiť váš žilový systém na dolných končatinách. Pokiaľ Vám to indikoval angiológ, tak pravdepodobne by bolo vhodnejšie zákrok postúpiť, aby neprišlo ku komplikáciám v ďalšom období. Nakoľko ste prekonali už v minulosti trombózu, vhodné by bolo doplnenie vyšetrenia na trombofilný stav (zvýšený sklon k trombóze). Rozlišujeme vrodené a získané trombofilné stavy Na trombofilný stav treba myslieť vtedy keď: - vznikne venózna trombóza a embolizácia do pľúc pred 45 rokom života, za pred 35 rokom života, bez známokx známok poškodenia cievnej steny, alebo vznikne súčasne venózna aj arteriálna trombóza; - trombóza sa vyskytuje opakovane (systémové trombózy, recidivujúce aborty); - trombóza je provokovaná minimálnym podnetom (gravidita, pôrod, orálne kontraceptíva, operačný zákrok, dlhá cestalietadlom alebo automobilom); Vo vašom prípade je vhodnejšia epidurálna anestéza, nakoľko prináša menej vedľajších účinkov ako celková anestéza.

Žilová trombóza je stav, pri ktorom vzniká krvná zrazenina v žile. Zrazenina môže vzniknúť ako v hlbokom žilovom systéme, ktorý nevidíme, ako aj v povrchovom žilovom systéme, ktorý je ľahko viditeľný, pretože prebieha pod kožou. Hlboká žilová trombóza ohrozuje pacienta dvoma možnými vážnymi komplikáciami – pľúcnou embóliou vznikajúcou vo včasnom štádiu ochorenia a potrombotickým syndrómom, ktorý sa objavuje ako neskorý dôsledok trombózy. Môže vzniknúť aj s odstupom mesiaca, rokov ako neskorá komplikácia. Jeho príčinou je chronické zvýšenie tlaku v postihnutej končatine ako dôsledok žilového uzáveru a/alebo chlopňovej nedostatočnosti a trvalo ovplyvňuje kvalitu života týchto chorých. Veľmi dôležité sú kompresívne techniky – nosenie elastických pančúch, ktoré stiahnu nohu, aj pri športovej aktivite, a vyvinú protitlak na žily, aby sa nemohli roztiahnuť a zabraňujú k výraznému refluxu. Pohybová aktivita je vhodná. Svalstvo na dolných končatinách pracuje ako podporná „pumpa“ a zlepšuje návrat krvi z dolných končatín, zníženie refluxu. Na druhej strane, zvýšenú športovú aktivitu doporučujem až po kompletnej rekanalizácii žily. Do terapie je vhodné pridanie venotoník (Detralex), ako aj vy uvádzate. Operačný zákrok ako popisujete váš stav ešte by som neindikoval.

Žilku medzi palcom a ukazovákom pokiaľ spôsobuje klinické ťažkosti, alebo je výraznou dekoratívnou vadou, je vhodné odstrániť. V prvej línii je vhodným terapeutickým postupom sklerotizácia, najvhodnejším obdobím sú zimné mesiace. Zákrok si vyžaduje minimálnu dobu práce neschopnosti s minimálnou dobou trvania pár dní. PN závisí o priebehu zákroku a ďalších kontrolách na angiologických, eventuálne ambulanciách cievnej chirurgie. Pacient je spôsobilý už na druhý deň byť zaradený do pracovného zaradenia, pri dodržiavaní režimových opatrení, vo vašom prípade kompresia ruky – rukavica. Sklerotizácia varixov môže byť realizovaná dvoma spôsobmi. Jedným je laserová sklerotizácia teplom, ktorú realizujú skôr dermatológovia. Druhá je vnútrožilová sklerotizácia, podanie sklerotizačnej látky do žily – ktorá vyvolá v nej zápal a zničí ju celú alebo jej časť. Obe metódy sú vhodné na sklerotizáciu metličiek, drobných varixov. Predstavuje možné riziko vzniku tromboflebitídy po podaní sklerotizačnej látky, čo môže byť v prechode zvýšené riziko, ale štatisticky nie veľmi významné. Sklerotizácia patrí do rúk angiológa, alebo cievneho chirurga. Pokiaľ vám to bolo indikované, vhodné je zákrok postúpiť a vyhnúť sa v budúcnosti operačnému riešeniu varixov. Nutné je dodržiavanie opatrení po sklerotizácii v zmysle pravidelného nosenia kompresívnych pančúch, návlekov. Vedľajšie účinky skleroterapie sú pomerne vzácne. Prechodné pigmentácie svetlo hnedej farby sa môžu vyskytnúť asi u 30% pacientov, väčšinou sa v priebehu 4-12 mesiacov postupne stratí. Modriny v mieste vpichu zmiznú za 1-2 týždne. K malému porušeniu povrchu kože v mieste injekcie môže dôjsť asi u 3% pacientov, najmä po použití koncentrovanejších roztokov. Väčšinou sa zhoja v priebehu niekoľkých dní. Úspech sklerotizačnej terapie je plne závislý od následnej kompresívnej liečby.

Hlavnou príčinou viditeľných žíl - kŕčových žíl je chronická venózna insufficiencia – žilové ochorenie na dolných končatinách. ktoré je sprevádzané chronickou stázou a zvýšením tlaku v žilách na dolných končatinách. Najdôležitejšie faktory, ktoré sa uplatňujú pri vzniku žilových ochorení sú nedostatočnosť žilových chlopní, poškodenie žilových chlopní (zápalom, žilovou trombózou) poruchy mikrocirkulácie. Vo vašom prípade mohlo dôjsť k zápalovému postihnutiu chlopní v žilovom systéme na Ppravej dolnej končatine s následným výrazným opuchom. Neuvádzate, na ktorej nohe máte viditeľné viac žily, či už viac na tej postihnutej zápalom. Vyvolávajúcim faktorom môžu byť staphylokokové, streptokokové infekcie, aj atypické baktérie (mykoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae) V prípade, že obaja rodičia trpia týmto ochorením, je 90% pravdepodobnosť vzniku venózneho (žilového) ochorenia. Spolu s genetickými faktormi sa na vzniku choroby podieľajú vek, pohlavie, nadmerná hmotnosť, Varixy dolných končatín sa vo vyspelých krajinách Európy a USA vyskytujú u tretiny až polovice obyvateľstva, pričom u žien je ich výskyt vyšší ako u mužov. Hormonálna terapia sa môže podieľať na zhoršení priebehu ochorenia, predstavuje zvýšené riziko vzniku tromboflebitídy (zápalu žily), akútnej flebotrombózy. Následkom flebotrombózy u 10-.30% pacientov je postrombotický syndróm, ktorý vyústi do chronickej venóznej insufficiencie.